Pytanie nadesłane do redakcji
Od trzech tygodni choruję na pozagałkowe zapalenie nerwu wzroku, dziś byłem na kontroli, pani doktor stwierdziła, że mam nadal zapalenie, a ona nie może mi pomóc. Nie wiem, co mam dalej robić, proszę o wskazówki i szybką odpowiedz. Z góry dziękuję.
Odpowiedział
dr med. Arkadiusz Pogrzebielski
Ośrodek Chirurgii Oka Prof. Zagórskiego w Krakowie
Oculus - Krakowskie Centrum Okulistyczne, Kraków
Scanmed, Szpital św. Rafała w Krakowie
Typowa ostra pozagałkowa neuropatia nerwu wzrokowego (pozagałkowe zapalenie nerwu wzrokowego) to jedna z najczęstszych chorób nerwu wzrokowego u osób między 15.–45. rokiem życia.
Charakteryzuje się nagłym pogorszeniem widzenia w jednym oku z towarzyszącym bólem oka lub oczodołu, który może nasilać się przy ruchach gałki ocznej.
Najczęstszą przyczyną jest proces demielinizacyjny (zapalenie nerwu wzrokowego niesie ze sobą zwiększone ryzyko rozwoju stwardnienia rozsianego), ale przyczyną zapalenia mogą być również inne choroby, jak: sarkoidoza, zakażenia, odczyny poinfekcyjne czy choroby autoimmunologiczne.
Objawy typowego pozagałkowego zapalenia nerwu wzrokowego obejmują: spadek ostrości wzroku, różnego typu ubytki w polu widzenia, zaburzenia widzenia barwnego (najłatwiej dostrzec można zmniejszenie nasycenia barwy czerwonej w porównaniu z drugim okiem).
Oprócz pełnego badania okulistycznego w celu potwierdzenia rozpoznania można wykonać badanie wzrokowych potencjałów wywołanych, a do zweryfikowania obecności/braku demielinizacji (i ryzyka stwardnienia rozsianego) przeprowadza się rezonans magnetyczny (MR).
W przypadkach typowego pozagałkowego zapalenia nerwu wzrokowego leczenie polega na dożylnym podawaniu dużych dawek kortykosteroidów przez 3 lub 5 dni, a następnie kontynuacji leczenia kortykosteroidami doustnie. W niektórych przypadkach, kiedy pogorszenie ostrości wzroku jest niewielkie, można jedynie obserwować pacjenta, gdyż objawy zapalenia wykazują tendencję do samoistnego ustępowania.
